Introducción
Primera Parte. Regulación y Sanidad
Capítulo primero. Visión de la regulación como proceso regulador
I. El porqué de la visión adoptada: la regulación ante las transformaciones sociales
II. Concepciones de la regulación
1. Sentido estricto: regulación económica
2. Concepción amplia: la regulación como tarea dinámica e interdisciplinar
III. Contenido de la regulación
IV. Causas de la regulación: por qué regular
1. Bienes públicos y funciones públicas
2. Servicios públicos
3. Las externalidades o efectos secundarios
4. La información asimétrica
5. Los problemas de selección adversa y riesgo moral
V. Fines de la regulación: para qué regular
1. El interés público, los intereses colectivos y el interés particular
2. Las rentas regulatorias
3. La calidad de los procesos de regulación
Capítulo segundo. Motivos para regular la sanidad
I. Razones económicas: fallos del mercado
1. El objeto de análisis son los servicios médicos, la asistencia sanitaria y sus fallos como mercado
2. Peculiaridad de la oferta: una parte significativa de los servicios se sitúa al margen del mercado
3. Las grandes peculiaridades de la demanda: un riesgo catastrófico
4. El comportamiento esperado del médico
5. La asimetría de la información
6. Prácticas de precios
7. La solución del aseguramiento y sus problemas específicos
II. Razones políticas: estado social y servicios públicos
III. Razones sociales: escándalo y dignidad
Segunda Parte. Modelo Español de Regulación de la Sanidad
Capítulo tercero. Regulación de la relación médico-paciente
Introducción. Medicina y Derecho: una colaboración imprescindible
I. Comprensión de la relación: del paternalismo medico a la autonomía del paciente
II. La relación médico-paciente enmarcada en la organización de los servicios de salud
III. La condición de paciente, usuario o consumidor
IV. Regulación de los derechos que permiten la autonomía del paciente en el ejercicio del derecho a la protección de la salud
1. Visión de conjunto: contenido y naturaleza del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria
2. Derechos “instrumentales” del derecho a la protección de la salud
V. Caracterización jurídica de la atención médica
1. El desplazamiento de los derechos subjetivos del médico
2. La asistencia médica como potestad
3. La libertad profesional del médico
Capítulo cuarto. Elementos y modelos de sistemas de salud
I. Los sistemas de salud: concepto, principios y objetivos
II. La formación de los sistemas sanitarios y su evolución
III. Elementos para la organización de los sistemas de salud
1. Financiación
2. Cobertura y prestaciones
3. Pago a los proveedores
4. Posibles Criterios para la Clasificación de los Sistemas
IV. Clasificación de los modelos sanitarios
1. El Modelo de libre mercado
2. El Modelo Bismarck de Seguros Sociales
3. El Modelo Beveridge de Servicio Nacional de Salud
Capítulo quinto. El Sistema Nacional de Salud
I. Antecedentes del sistema
II. La Constitución Española de 1978 y el sistema sanitario
III. Arquitectura institucional del Sistema Nacional de Salud: organización y funcionamiento
1. El derecho a la protección de la salud en el Sistema Nacional de Salud
2. El catálogo de Prestaciones Sanitarias y la Cartera Común de Servicios
3. Los Derechos y Obligaciones de los Usuarios del Sistema
4. Las Actuaciones Sanitarias del Sistema de Salud
5. Las competencias de las Administraciones Públicas
6. Estructura del Sistema Sanitario Público
7. Financiación del Sistema Nacional de Salud
8. El Personal del Sistema Nacional de Salud
Capítulo sexto. Coherencia institucional y colaboración público-privada
I. Conciertos y concesiones
II. Acierto institucional y evidencia empírica de la eficiencia del sistema de salud español
III. Colaboración público-privada: costes de información y transacción
IV. Perspectiva de la contratación pública: el riesgo operacional de las concesiones
Tercera Parte. Conformidad con el Modelo de las Concesiones Sanitarias
Capítulo séptimo. Desarrollo, objeto y calificación jurídica
I. Surgimiento y evolución
1. Valencia
2. Madrid
II. Elementos esenciales de los contratos de concesión
1. Sujetos: las partes del contrato y los usuarios del servicio
2. Plazo
3. Definición del objeto
4. Aclaración del objeto del contrato: la forma de asunción de las prestaciones y las modalidades de cumplimiento de las obligaciones
5. Determinación del precio
6. Régimen de pagos
III. El contrato no puede ser calificado como concesión de servicio público
1. La calificación jurídica de un contrato administrativo no puede ser una etiqueta arbitraria, debe responder a la real naturaleza de su objeto
2. El Contrato no tiene las características esenciales de una concesión de servicio público
IV. La calificación como contrato de seguro de salud
1. Existencia de los elementos típicos de un Contrato de Seguro de Salud
2. Análisis de la causa del Contrato
3. Inexistencia de las salvaguardias imprescindibles de un Contrato de Seguro de Salud
Capítulo octavo. Una valoración juridica de las concesiones sanitarias
I. La Comunidad de Madrid no ha justificado la necesidad de las concesiones sanitarias
II. Distinción entre seguro de salud y servicio de salud
III. El esquema constitucional de distribución de competencias
IV. Las concesiones sanitarias crean un régimen especial de la seguridad social
V. La dinámica de un sistema de diferentes aseguradoras: hacia el apartheid sanitario
1. El apartheid de las «poblaciones protegidas»
2. El apartheid de los hospitales concesionados
Conclusión
Capítulo noveno. Análisis y evaluación de los modelos de regulación
I. Evaluaciones del sistema de salud español
II. Evaluaciones de los modelos sanitarios
III. Confrontación de los modelos de sistemas sanitarios
IV. Identificación de políticas públicas y modelos de regulación eficientes
Bibliografía