El cáncer diferenciado de tiroides es el tumor endocrino más frecuente, con una incidencia en nuestro país de 7,4 por 100.000h. Su presentación clínica habitual es la de nódulo a nivel cervical. En muchas ocasiones es asintomático y se diagnóstica incidentalmente en estudios radiológicos (ecografía o Tomografía Computarizada) realizados por “screening” o por otras indicaciones médicas. Pocas veces el cáncer de tiroides debuta con sintomatología como disfonía o dificultad para la deglución, y aún más raramente como cefalea secundaria a hipertensión venosa por estenosis de vena yugular interna. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón de 21 años que consulta por cefalea intensa, resistente a analgesia habitual, como única sintomatología. En la exploración física se evidencian nódulos adenopáticos submandibulares y supraclaviculares izquierdos, por lo que se realiza TC cervicotorácico que informa de la presencia de un nódulo tiroideo izquierdo de 3,5 cm de diámetro y múltiples adenopatías en ambas cadenas yugulares, junto con múltiples nódulos subcentimétricos pulmonares, como hallazgos radiológicos de enfermedad diseminada de origen tiroideo. Discusión: La cefalea secundaria a estenosis de la vena yugular debido a trombosis se manifiesta de forma aguda con sintomatología acompañante como vómitos y alteraciones de la visión. En cambio, cuando se debe a compresión extrínseca por crecimiento paulatino de masas cervicales o adenopatías, la cefalea se manifiesta más indolente y crónica que puede desaparecer tras compensación del retorno venoso del lado contralateral o por circulación colateral.

Differentiated thyroid cancer is the most frequent endocrine tumor, with a incidence in our country of 7.4 per 100,000h. Its usual clinical presentation is that of a nodule at the cervical level. Many times is asymptomatic and is diagnosed incidentally in radiological studies (ultrasound or CT) performed for screening or for other medical indications. On very few occasions, thyroid cancer debuts with symptoms such as dysphonia or difficulty swallowing, and even more rarely as headache secondary to venous hypertension due to stenosis of the internal jugular vein. Clinical Case: We present the case of a 21-year-old male patient who consulted for intense headache, resistant to usual analgesia, as the only symptom. Physical examination revealed left submandibular and supraclavicular lymphadenopathy nodules, so a cervicothoracic CT scan revealed the presence of a 3-cm-diameter left thyroid nodule and multiple lymphadenopathies in both jugular chains, along with multiple subcentimeter pulmonary nodules, such as radiological findings of disseminated disease of thyroid origin. Discussion: Headache secondary to jugular vein stenosis due to thrombosis manifests acutely with accompanying symptoms such as vomiting and vision disturbances. On the other hand, when it is due to extrinsic compression due to the gradual growth of cervical masses or adenopathies, the headache manifests itself more indolent and chronic and may disappear after compensation of the venous return on the contralateral side or due to collateral circulation.

Palabras Clave:
Cefalea hipertensiva, vena yugular interna, cáncer papilar tiroides, estudio radiológico

Keywords:
hypertensive headache, internal jugular vein, papillary thyroid cancer, radiological study

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