Introducción: El cáncer de recto localmente avanzado es una causa poco frecuente de fistula rectovaginal. Una vez establecida la fistula, la cirugía es el único tratamiento curativo.

Objetivo: Presentar el caso de una mujer de 48 años con cáncer de recto localmente avanzado asociado a una fistula rectovaginal.

Material y Métodos: Mujer de 48 años que presenta alteraciones de ritmo intestinal, rectorragia y expulsión de moco marronáceo a través de la vagina, lesión pétrea a 2 cm del margen anal y una fistula rectovaginal. Se confirma el diagnóstico mediante colonoscopia, Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética, siendo diagnosticada de tumor cT4bN0M0 de la AJCC 8th edición.

El caso es presentado en el comité multidiscipinar de tumores en el que se decide colostomía, posterior neoadyuvancia con quimioterapia y radioterapia, revaluación y cirugía mediante amputación abdominoperineal y resección de la pared vaginal infiltrada.

Resultados: Se realiza una colostomía lateral laparoscópica, con posterior quimioterapia neoadyuvante y radioterapia.

A las 8 semanas de finalizar la quimioterapia se realiza una amputación abdominoperineal laparoscópica con resección de pared posterior de vagina en bloque. Sin complicaciones postoperatorias y la paciente es dada de alta al 8º día postoperatorio.

El informe patológico es ypT0N0 (8ºed AJCC-UICC TNM).

Conclusión: El plan terapéutico debe estar guiado por un equipo multidisciplinar. En el tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado asociado a fístula rectovaginal es recomendable realizar una colostomía previa a la neoadyuvancia y la cirugía curativa incluye resecciones radicales como la amputación abdominoperineal con resección en bloque de la pared vaginal.

Introduction: Locally advanced rectal cancer is a rare cause of rectovaginal fistula. Once the fistula is established, surgery is the only curative treatment.

Objective: To present the case of a 48-year-old woman with locally advanced rectal cancer associated with a rectovaginal fistula.

Material and Methods: A 48-year-old woman presented with alterations in bowel rhythm, rectal bleeding and expulsion of brownish mucus through the vagina, a stony lesion 2 cm from the anal margin and a rectovaginal fistula. The diagnosis was confirmed by colonoscopy, CT and MRI, and she was diagnosed with cT4bN0M0 tumor according to the AJCC 8th edition.

The case was presented to the multidisciplinary committee on tumors, where a colostomy was decided, followed by neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy, reevaluation and surgery by means of abdominoperineal amputation and resection of the infiltrated vaginal wall.

Results: A laparoscopic lateral colostomy was performed, followed by neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy.

Eight weeks after the end of chemotherapy, a laparoscopic abdominoperineal amputation was performed with en bloc resection of the posterior vaginal wall. There were no postoperative complications and the patient was discharged on the 8th postoperative day.

The pathology report was ypT0N0 (8th edition AJCC-UICC TNM).

Conclusion: The therapeutic plan should be guided by a multidisciplinary team. In the treatment of locally advanced rectal cancer associated with rectovaginal fistula, it is advisable to perform a colostomy prior to neoadjuvant therapy and curative surgery includes radical resections such as abdominoperineal amputation with en bloc resection of the vaginal wall.

Palabras Clave:
fístula rectovaginal, cáncer de recto localmente avanzado

Keywords:
Rectovaginal fistula, locally advanced rectal cancer

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