Introducción. La biología molecular y la identificación de biomarcadores han mejorado el conocimiento de los pacientes y las enfermedades en el área de la oncología. La medicina personalizada surge para mejorar los resultados clínicos obtenidos en pacientes oncológicos gracias a avances en los procedimientos diagnósticos y quirúrgicos. Material y métodos. Se incluyen 856 pacientes oncológicos, distribuidos en 8 proyectos de investigación, en los que se analizaron distintos aspectos de patología quirúrgica oncológica y su aplicación en la cirugía personalizada. Resultados. 1.- La endotelina-1 produce una marcada contracción de las arterias irrigando tumores colorrectales. Los antagonistas de los receptores para la endotelina-1 podrían ser útiles como estrategia terapéutica dirigida a aumentar el flujo sanguíneo tumoral, para facilitar la llegada de los fármacos antitumorales al tumor. 2.- Los niveles plasmáticos de factores inflamatorios y angiogénicos como VEGF están incrementados en pacientes con cáncer colorrectal (CCR). 3.- Las bases moleculares del CCR de aparición precoz varían en función de la localización tumoral, lo que podría tener implicaciones importantes en su tratamiento. 4.- Los factores de riesgo del cáncer de mama persisten a lo largo de la vida con reducción de su impacto en mujeres ancianas. 5.- El establecimiento de correlaciones fiables entre distintos genes y el cáncer papilar de tiroides facilitaría la personalización de la cirugía. 6.- La utilización de un sistema dinámico de reestadificación del riesgo en el cáncer de tiroides ayudará a un mejor seguimiento tras el tratamiento inicial. 7.- Los marcadores de remodelado óseo se encuentran elevados preoperatoriamente en pacientes con hiperparatiroidismo primario, descendiendo tras la cirugía hasta valores normales por lo que pueden predecir cambios en la densidad mineral ósea. 8.- El carcinoma diferenciado de tiroides presenta mayores cambios metabólicos, mayor disfunción mitocondrial y estrés oxidativo a nivel sistémico y tumoral con una firma metabólica alterada y niveles elevados en plasma de fragmentos de ADN mitocondrial originados en el tumor. Conclusiones. La cirugía oncológica personalizada redundará en beneficios en la seguridad ofrecida al paciente al posibilitar la planificación del procedimiento quirúrgico más idóneo para cada uno, disminuyendo así el riesgo de los efectos adversos al realizar procedimientos más selectivos y menos agresivos.

Introduction. Molecular biology and the identification of biomarkers have improved the knowledge of patients and diseases in the area of oncology. Personalized medicine has emerged to improve clinical outcomes in oncology patients through advances in diagnostic and surgical procedures. Material and methods. 856 oncologic patients were included, distributed in 8 research projects, in which different aspects of oncologic surgical pathology and its application in personalized surgery were analyzed. Results. 1.- Endothelin-1 produces a marked contraction of the arteries irrigating colorectal tumors. Endothelin-1 receptor antagonists could be useful as a therapeutic strategy aimed at increasing tumor blood flow to facilitate the delivery of antitumor drugs to the tumor. 2.- Plasma levels of inflammatory and angiogenic factors such as VEGF are increased in patients with colorectal cancer (CRC). The molecular basis of early-onset CRC varies according to tumor location, which could have important implications for its treatment. 4.- The risk factors for breast cancer persist throughout life, with a reduced impact in elderly women. 5.- The establishment of reliable correlations between different genes and papillary thyroid cancer would facilitate the personalization of surgery. 6.- The use of a dynamic risk restaging system in thyroid cancer will help to improve follow-up after initial treatment. 7.- Bone remodeling markers are elevated preoperatively in patients with primary hyperparathyroidism, decreasing after surgery to normal values, which can predict changes in bone mineral density. 8. – Differentiated thyroid carcinoma presents more metabolic changes, more mitochondrial dysfunction and oxidative stress at systemic and tumor level with an altered metabolic signature and elevated plasma levels of mitochondrial DNA fragments originating in the tumor. Conclusions. Personalized oncologic surgery will result in benefits in the safety offered to the patient by making it possible to plan the most suitable surgical procedure for each patient, thus decreasing the risk of adverse effects by performing more selective and less aggressive procedures.

Palabras Clave:
Medicina personalizada; Oncología quirúrgica personalizada; Cirugía de precisión; Biología molecular; Biomarcadores

Keywords:
Medicina personalizada, Oncología quirúrgica personalizada, Cirugía de precisión. Biología molecular. Biomarcadores

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