Introducción: La dehiscencia anastomótica (DA) tras cirugía esofagogástrica ocurre hasta en 30% de los casos y se asocia a elevada morbimortalidad. La terapia endoluminal de vacío (TEV) y la prótesis metálica auto-expandible (SEMS) han surgido como alternativas terapéuticas, pero la evidencia comparativa todavía es limitada.

Material y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico (junio-2023/mayo-2025) que incluyó 10 pacientes con DA tratados endoscópicamente. Se analizaron la resolución de la fuga, reintervención quirúrgica, mortalidad intrahospitalaria y complicaciones a 90 días.

Resultados: Cinco pacientes recibieron TEV (80 % localizada la DA a nivel torácico) y cinco SEMS (80% localizada en el abdomen). La mediana del tamaño del defecto fue 6,5 mm; tres fugas afectaron >25 % de la circunferencia. La resolución completa fue superior con TEV (80 % vs 60 %). La duración del tratamiento fue similar (mediana 13 vs 16,5 días). La migración protésica ocurrió en 40 % de SEMS con una tasa de estenosis del 40% a los 90 días. No se registraron complicaciones relacionadas con la TEV. La mortalidad intrahospitalaria fue 20 % (TEV) y 40 % (SEMS).

Discusión: La TEV mostró mayor efectividad y menor tasa de complicaciones que la SEMS, en concordancia con la literatura. La selección del abordaje según localización y tamaño del defecto podría optimizar los resultados.

Conclusión: La TEV se asoció a mayor tasa de resolución, menor morbimortalidad y estancia en UCI frente a la SEMS. Estos hallazgos respaldan su uso preferente en DA seleccionadas y justifican ensayos prospectivos que definan algoritmos terapéuticos.

Introduction: Anastomotic leak (AL) after esophagogastric surgery occurs in up to 30 % of cases and carries high morbidity and mortality. Endoscopic vacuum therapy (EVT) and self-expanding metallic stents (SEMS) have emerged as alternatives to reoperation, but comparative evidence remains yet limited.

Materials and Methods: We conducted a single-center, retrospective observational study (June-2023/May-2025) including 10 patients with AL managed endoscopically. Primary outcomes were leakage closure, need for surgical re-intervention, in-hospital mortality, and 90-day complications.

Results: Five patients received EVT (thoracic location 80 %) and five SEMS (abdominal location 80 %). Median defect size was 6.5 mm; three leaks involved >25 % of the circumference. Complete closure was higher with EVT (80 % vs 60 %). Treatment duration was comparable (median 13 vs 16.5 days). Stent migration occurred in 40 % of SEMS, and stenosis rate was 40% at 90-day follow-up. No procedure-related complications were observed with EVT. In-hospital mortality was 20 % (EVT) and 40 % (SEMS).

Discussion: In this cohort, EVT achieved greater effectiveness and fewer complications than SEMS, consistent with published series. Selecting the endoscopic approach on the basis of leak location and size may improve outcomes.

Conclusion: EVT was associated with higher closure rate, shorter intensive care stay, fewer complications, and lower mortality than SEMS. These findings support preferential use of EVT in selected leaks and the development of individualized strategies validated in prospective registries.

Palabras Clave:
Dehiscencia anastomótica; Cirugía esofagogástrica; Terapia endoluminal de vacío; Prótesis metálica auto-expandible; Tratamiento endoscópico

Keywords:
Dehiscencia anastomótica; Cirugía esofagogástrica; Terapia endoluminal de vacío; Prótesis metálica auto-expandible; Tratamiento endoscópic

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